ニキビが出ている箇所を詳しく観察し、繰り返す場合は長期的な視点で見てください
同じニキビであっても
深さと残る跡は異なります
コメド（面皰）、赤い炎症、深い結節と跡・瘢痕を接写画像で分類しました。ニキビの形状と新しくできる速度を合わせて確認し、皮膚科の受診を急ぐべきタイミングを判断してください。
病名よりも、今見えている手がかりから始める
ニキビの形状と残った跡から探してください
コメドなのか炎症なのか、赤みや茶色の平らな跡なのか、実際に皮膚が凹んでいるのか、あるいはニキビに似た別の発疹なのか、まずは詳細な案内を絞り込みます。
全15疾患のご案内
面皰 · 炎症 · 結節
ニキビの形状と深さ
ブラックヘッド・ホワイトヘッドから赤い炎症、深く痛みを伴う結節まで、ニキビの形態と跡になるリスクを区別します。
ニキビ
ニキビは、毛嚢口の角質が皮脂と混ざり合って詰まる毛嚢角化が始まり、その中で皮膚に元々存在するアクネ菌が炎症に関与する過程です。思春期や妊娠などのホルモン変化、家族歴、一部の薬剤は発生リスクを高める可能性があり、毛穴を塞ぐスキンケア・ヘアケア製品もニキビに関連することがあります。食事やストレスは一部の人にとって悪化要因となることがありますが、一つの食品や洗顔習慣だけをすべてのニキビの原因と断定することはできません。
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炎症性ニキビ
炎症性ニキビは、詰まった毛穴の中に炎症が起こり、赤い丘疹・膿疱が現れる状態です。さらに深くなると、硬く痛みのある結節や嚢胞ができることがあります。ニキビの数だけを数えるのではなく、面皰と炎症の割合、深くて痛いニキビの数、1週間以内に新たにできた炎症、瘢痕のリスクを併せて確認します。
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白ニキビ
白ニキビ治療の中心は、閉鎖面皰・開放面皰による毛穴の詰まりを軽減させる外用薬治療と、刺激の少ないスキンケアです。局所レチノイド、ベンゾイルペルオキシド、アゼライン酸などは、皮膚の状態や妊娠の可能性に応じて選択し、通常は効果が出るまで数週間かかるため、初期の刺激と新しくできたニキビの数を記録します。手で潰したり、抗生物質のみを繰り返し使用したりしないでください。
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膿疱性ニキビ
膿疱性ニキビは、皮脂が過剰に生成され、死んだ皮膚細胞が毛穴を塞いだ場所で炎症が深くなる複合的な過程で発生します。内部で大きく痛みを伴う塊として触れる嚢腫性ニキビや深い結節は、跡が残りやすいため、早めに治療方針を決定することをお勧めします。思春期や月経前後のホルモン変化、一部の薬剤や繰り返される摩擦が悪化要因となることがありますが、特定の食品一つや洗顔不足だけが原因であるとは限りません。
疾患案内を見る →あご・おでこ・胸・背中
繰り返す部位と大人ニキビ
成人期に始まり、または特定の部位に繰り返す場合は、ホルモン、製品、薬剤、および摩擦の前後関係を合わせて確認します。
背中ニキビ
背中ニキビの原因は不潔だからではなく、皮脂と死んだ皮膚細胞が毛穴を塞ぎ、毛包内に炎症が生じる過程が基本です。背中は皮脂腺が多く、運動着・バックパック・保護具の下で熱と汗がこもり、摩擦が加わりやすい部位です。似た大きさのかゆみを伴う吹き出物が急に広がった場合は、細菌性やマラセチア毛包炎など他の診断の可能性もあるため、皮膚科での確認が必要です。
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大人ニキビ
大人ニキビは、皮脂が増え、死んだ皮膚細胞が毛穴を塞ぎ、ニキビ関連の細菌と炎症が共に作用して発生します。成人期には、月経周期、妊娠・閉経前後、避妊薬の開始・中断などのホルモン変化が、顎や顔下部の繰り返す発疹に関連することがあります。持続的なストレスはホルモン反応を通じて悪化させる可能性があり、家族歴、毛穴を塞ぐ化粧品・ヘアケア用品、一部の薬剤も原因となることがあります。特定の食品や洗顔習慣一つだけを原因とするのではなく、併せて変化した要因を確認してください。また、新しい薬を服用中でニキビが疑われる場合でも、自己判断で服用を中止しないでください。急激にひどいニキビが現れ、月経不順や多毛症などの他の変化が伴う場合は、基礎疾患の確認が必要です。
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顎線・周期性ニキビ
顎線のニキビは、位置だけでホルモンが原因であると断定することはできませんが、月経前後に繰り返す深い炎症は、周期と日付を照らし合わせて確認する必要があります。顎と頬下の丘疹・結節の数、月経開始日との間隔、睡眠・ストレス・使用製品・薬剤の変化を4週間以上併せて記録してください。月経不順・多毛症・脱毛が顕著な場合は、アンドロゲン変化や多嚢胞性卵巣症候群などの原因を確認する必要があるか、診察時に判断します。
疾患案内を見る →中断・再発・同じ場所
治療後の再発と新しい炎症
治療中は減少したが、治療を中断すると再び現れるニキビについて、新しくできたニキビの順序、皮脂・熱・睡眠・消化および回復条件から診察します。
紅斑・色素沈着・陥没・突出
赤い・茶色の跡と瘢痕（しこり・くぼみ）
活動性の炎症と平坦な赤み・茶色の跡、陥没した瘢痕・突出した瘢痕を個別の状態として分け、治療の順序を確認します。
ニキビ後の赤い跡
ニキビ後の赤い跡は、炎症が治まった場所に血管性の赤みが平らに残った炎症後紅斑である可能性があります。触れた時に盛り上がっておらず、痛みもなく、茶色よりもピンクや赤色が中心であるかを確認する必要があります。ただし、新しい丘疹・膿疱、顔全体の持続的な赤ら顔、へこんだ表面の変化は、それぞれ活動性ニキビ・酒さ・瘢痕と区別しなければなりません。
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ニキビ後の色素沈着
ニキビ後の色素沈着は、炎症が過ぎ去った場所にメラニンが増加し、平らな茶色・灰褐色の斑点が残る変化です。皮膚表面がへこんだり盛り上がったりしない点で構造的な瘢痕とは異なり、ピンクや赤色が中心である炎症後紅斑とも区別します。紫外線・摩擦・圧出と新しい炎症が繰り返されると、より濃く長く残る可能性があります。
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ニキビ瘢痕
ニキビ跡の症状は、皮膚が陥没する萎縮性瘢痕と、硬く盛り上がる肥厚性・ケロイド性瘢痕に分けられます。陥没した跡は、狭く深いアイスピック型、境界が比較的はっきりしたボックス型、広く波打って見えるローリング型が混在することがあります。一方、ニキビ後に平らに残った赤みや茶色の変化は、炎症後紅斑や色素沈着である可能性があり、構造が変化した瘢痕とは区別する必要があります。新しいニキビが絶えずできたり、膿・熱感・急激な腫れ、瘢痕のように見えるニキビが急激に大きくなったり、出血・潰瘍が生じた場合は、まず皮膚科の受診が必要です。
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陥没したニキビ跡
陥没したニキビ跡は、狭く深いアイスピック型、比較的角ばった境界が見えるボックス型、広く緩やかに波打つローリング型に分けられ、一つの部位に混在することがあります。赤みや茶色であっても表面が平らな場合は、炎症後の跡である可能性があります。韓方薬がすでに陥没した真皮構造を埋めることを約束できるわけではなく、新しい瘢痕を作る繰り返しの炎症と回復条件を軽減する役割と、瘢痕治療（施術）を区別します。
疾患案内を見る →毛嚢炎 ・ 酒さ ・ 口周皮膜炎
ニキビのように見えるその他の発疹
コメドが少ない、または痒み・広範囲の赤ら顔・唇の境界にある小さな丘疹が中心である場合、まずはニキビと他の疾患を区別します。
ニキビと酒さ・顔面紅潮
ニキビはブラックヘッドやホワイトヘッドのような面皰（めんぽう）と、さまざまな深さの皮膚変化が混在する一方、酒さは鼻や頬を中心とした持続的な紅潮・ほてり・毛細血管と赤い丘疹が中心であり、面皰がはっきりしない場合が多いです。感情の変化や暑い環境で一時的に赤くなってから引く顔面紅潮とは、赤みが続く時間で区別します。
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ニキビのように見える毛嚢炎
毛嚢炎は毛包を中心に、似た大きさの赤い丘疹・膿疱が一斉にでき、かゆみが顕著に現れることがあります。一方、ニキビはブラックヘッドやホワイトヘッドのような面皰と、大きさや深さが異なる皮膚変化が混在することが多いです。細菌性毛嚢炎とマラセチア毛嚢炎は治療法が異なるため、写真一枚だけで区別することは困難です。
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口周皮炎とニキビ
口周皮炎は、唇のすぐ外側の縁を避けて、口角や小鼻の脇、目の周りに似たような小さな赤い丘疹が広がり、ヒリヒリ感や乾燥を伴うことがあります。ニキビのように見えても面皰（コメド）がはっきりしていない場合が多く、顔にステロイド軟膏や化粧品を使用したかどうかも重要な判断基準となります。
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