近距离观察痤疮出现的位置，长远观察其复发情况
即使是同样的痤疮
其深度和留下的痕迹也各不相同
我们将粉刺、红色炎症、深层结节以及印记和疤痕通过近距离图像进行了分类。请结合痤疮的形态和新发速度，确认何时需要尽快就诊皮肤科。
比起病名，先从目前可见的线索开始
请从痤疮的形态和留下的痕迹中寻找答案
首先通过近距离引导，缩小范围，确认是粉刺还是炎症，是红色或褐色的平坦印记，是实际的凹陷，还是与痤疮相似的其他皮疹。
共 15 种疾病指南
粉刺 · 炎症 · 结节
痤疮的形态与深度
从黑头、白头到红色炎症，再到深层且疼痛的结节，区分痤疮的形态与留疤风险。
痤疮
痤疮是指毛囊口角质与皮脂凝结导致毛囊角化堵塞，随后皮肤原有的痤疮丙酸杆菌参与炎症反应的过程。青春期、怀孕等激素变化、家族史及部分药物可能会增加发病风险，堵塞毛孔的皮肤及美发产品也可能与痤疮相关。饮食或压力对部分人群可能是恶化因素，但不能将单一食物或洗脸习惯断定为所有痤疮的病因。
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炎症性痤疮
炎症性痤疮表现为堵塞的毛孔内产生炎症，出现红色丘疹和脓疱；若炎症加深，可能会形成坚硬且疼痛的结节或囊肿。比起单纯计算痤疮数量，我们更关注粉刺与炎症的比例、深层疼痛性痤疮的数量，以及一周内新产生的炎症和留疤风险。
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闭口痤疮
闭口痤疮治疗的核心是通过外用药治疗减少闭合性/开放性粉刺的毛孔堵塞，并配合低刺激的皮肤护理。局部类视黄醇、过氧化苯甲酰或壬二酸等药物根据皮肤状态和怀孕可能性进行选择，通常需要数周时间见效，因此需记录初期的刺激感和新产生的痤疮数量。请勿用手挤压或单独重复使用抗生素。
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脓疱性痤疮
脓疱性痤疮是由皮脂分泌过多，且死皮细胞堵塞毛孔导致炎症加深的一系列复杂过程而产生的。在皮肤深层可触及较大且疼痛的肿块（囊肿性痤疮）或深层结节，这类痤疮容易留下疤痕，因此建议尽早确定治疗方向。青春期、月经前后的激素变化，以及部分药物和反复的摩擦可能会加重病情，但不能将其简单归结为某种特定食物或未清洁皮肤所致。
查看疾病指南 →下颌 · 前额 · 胸部 · 背部
反复发作部位与成人痤疮
对于成年期开始出现或在特定部位反复发作的情况，我们将综合分析激素、护肤产品、药物以及摩擦等因素的前后关系。
背部痤疮
背部痤疮的原因并非因为不卫生，其基本过程是皮脂和死皮细胞堵塞毛孔，导致毛囊内产生炎症。背部皮脂腺丰富，且在运动服、背包、护具下方容易积聚热量和汗液，从而增加摩擦。如果突然出现大量大小相似且瘙痒的丘疹，可能是细菌性毛囊炎或马拉色菌毛囊炎等其他诊断，需要前往皮肤科确认。
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成人痤疮
成人痤疮是由皮脂增加、死皮细胞堵塞毛孔，并伴随痤疮相关细菌和炎症共同作用而产生的。在成年期，月经周期、怀孕或绝经前后以及开始或停止服用避孕药等激素变化，可能与下颌及面部下方的反复皮疹有关。持续的压力可能通过激素反应加重病情，家族史、堵塞毛孔的化妆品、护发产品以及部分药物也可能是原因。与其将原因归结为某种特定食物或洗脸习惯，不如观察共同变化的因素；即使怀疑是新药引起了痤疮，也不应擅自停药。如果突然出现严重的痤疮，并伴有月经不调、多毛症等其他变化，需确认是否存在基础疾病。
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下颌线·周期性痤疮
下颌线痤疮不能仅凭位置就确定是由激素引起的，但对于月经前后反复出现的深层炎症，需要对照周期和日期进行观察。建议记录 4 周以上下颌和面颊下方的丘疹·结节数量、与月经开始日期的间隔，以及睡眠、压力、产品和药物的变化。如果月经不调、多毛症、脱发症状明显，将在诊疗过程中判断是否需要确认雄激素变化或多囊卵巢综合征等原因。
查看疾病指南 →中断 · 复发 · 同一部位
治疗后的复发与新炎症
针对治疗期间有所减轻但停止治疗后再次发作的痤疮，我们将根据新发痤疮的顺序，以及皮脂、热量、睡眠、消化和恢复条件进行分析。
红斑 · 色素沉着 · 凹陷 · 凸起
红色·褐色印记与疤痕
我们将活动性炎症、平坦的红色/褐色印记、凹陷性疤痕以及凸起性疤痕分为不同的状态，以确认治疗顺序。
痤疮后红色印记
痤疮后的红色印记可能是炎症消退后，在原处留下平坦的血管性红色的炎症后红斑。需确认触摸时是否没有凸起或疼痛，且颜色是否以粉红色或红色为主而非褐色。但新出现的丘疹·脓疱、全脸持续红斑、凹陷的表面变化，需分别与活动性痤疮、酒渣鼻、疤痕相区分。
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痤疮后色素沉着
痤疮后色素沉着是指炎症消退后，由于黑色素增加而在原处留下平坦的褐色或灰褐色斑点的变化。由于皮肤表面没有凹陷或凸起，因此与结构性疤痕不同，且与以粉红色或红色为主的炎症后红斑也有所区别。如果紫外线照射、摩擦、挤压与新炎症反复出现，印记可能会更深且停留时间更长。
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痤疮疤痕
痤疮疤痕症状分为皮肤下陷的萎缩性疤痕，以及坚硬凸起的增生性或瘢痕疙瘩。下陷的疤痕可能混合出现狭窄且深的冰锥型、边界较为清晰的厢型以及宽阔且呈波浪状的滚动型。另一方面，痤疮后留下的平坦红色或褐色变化可能是炎症后红斑或色素沉着，需与结构发生变化的疤痕区分开。如果持续出现新痤疮，或出现脓液、发热、快速肿胀，或者看似疤痕的痤疮迅速增大，或出现出血、溃疡，请先就诊于皮肤科。
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下陷痤疮疤痕
下陷的痤疮疤痕分为狭窄且深的冰锥型、边界较为方正的厢型、宽阔且平缓波动的滚动型，且同一部位可能混合出现。即使呈红色或褐色，若表面平坦，则可能是炎症后痕迹。韩医中药不能保证能填补已经下陷的真皮结构，需将减少导致新疤痕的反复炎症及改善恢复条件的韩医中药作用与疤痕手术治疗区分开。
查看疾病指南 →毛囊炎 · 酒渣鼻 · 口周皮炎
看似痤疮的其他皮疹
当面疱较少，或以瘙痒、大面积红斑、唇周细小丘疹为主时，需先将痤疮与其他疾病区分开来。
痤疮、酒渣鼻及面部潮红
痤疮通常伴有黑头、白头等粉刺以及不同深度的皮肤变化；而酒渣鼻则以鼻翼、面颊中心的持续性潮红、灼热感、毛细血管扩张和红色丘疹为主，且通常没有明显的粉刺。面部潮红是指在情绪波动或高温环境下短暂发红后消退，而酒渣鼻则可通过发红持续的时间与之区分。
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看起来像痤疮的毛囊炎
毛囊炎是以毛囊为中心，同时出现大小相似的红色丘疹或脓疱，且瘙痒感可能较为明显。相比之下，痤疮通常混合有黑头、白头等粉刺以及大小和深度不同的皮肤变化。由于细菌性毛囊炎和马拉色菌毛囊炎的治疗方法不同，仅凭一张照片难以区分。
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口周皮炎与痤疮
口周皮炎通常在紧邻嘴唇边缘的外围，如嘴角、鼻翼两侧及眼周出现类似的细小红色丘疹，并可能伴有刺痛感或干燥感。虽然看起来像痤疮，但通常没有明显的粉刺，且是否在面部使用过类固醇药膏或化妆品也是重要的诊断参考因素。
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