近距離觀察痤瘡（青春痘）發生的部位，並長期觀察其反覆發作的情況
即使是同樣的痤瘡
其深度與留下的痕跡也各不相同
我們將粉刺、紅色炎症、深層結節以及印記和疤痕分為近距離影像。請結合痤瘡的形態與新生的速度，確認是否需要儘快就診皮膚科。
比起病名，先從目前可見的線索開始
請從痤瘡的形態與留下的痕跡中尋找
首先縮小範圍，確認是粉刺還是炎症，是紅色或褐色的平坦印記，是實際的凹陷，還是與痤瘡相似的其他皮疹。
共 15 種疾病指南
粉刺 · 炎症 · 結節
痤瘡（青春痘）的形態與深度
從黑頭、白頭到紅色炎症，以及深層且疼痛的結節，區分痤瘡的形態與留疤風險。
痤瘡
痤瘡是從毛囊口角質與皮脂凝結導致毛囊角化堵塞開始，隨後皮膚原有的痤瘡桿菌參與發炎過程而形成的。青春期、懷孕等荷爾蒙變化、家族史及部分藥物可能會增加發病風險，堵塞毛孔的皮膚或美髮產品也可能與痤瘡相關。飲食或壓力對部分人可能是惡化因素，但不能將單一食物或洗臉習慣斷定為所有痤瘡的唯一原因。
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發炎性痤瘡
發炎性痤瘡表現為堵塞的毛孔內產生炎症，出現紅色丘疹或膿疱；若炎症加深，可能會形成堅硬且疼痛的結節或囊腫。比起單純計算痤瘡數量，我們更關注粉刺與炎症的比例、深層疼痛痤瘡的數量，以及一週內新產生的炎症與疤痕風險。
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閉口粉刺
閉口粉刺治療的核心是使用外用藥物減少閉合性與開放性粉刺造成的毛孔堵塞，並配合低刺激的皮膚護理。根據皮膚狀態及懷孕可能性，選擇局部維A酸類、過氧化苯甲醯或壬二酸等藥物，由於通常需要數週時間才見效，因此需記錄初期刺激情況及新產生的痤瘡數量。請勿用手擠壓或單獨反覆使用抗生素。
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膿疱性痤瘡
膿疱性痤瘡是由於皮脂分泌過多，且死皮細胞堵塞毛孔，導致炎症加深而產生的複合過程。在皮膚深處可觸及大顆且疼痛的囊腫性痤瘡或深層結節，容易留下疤痕，因此建議儘早確定治療方向。青春期、月經前後的荷爾蒙變化，以及部分藥物和反覆的摩擦可能會加劇病情，但不能將其簡單歸因於單一食物或未清潔皮膚。
查看疾病指南 →下巴 · 額頭 · 胸部 · 背部
反覆發作位置與成人痤瘡
若在成年期開始發作或在特定位置反覆出現，將綜合分析荷爾蒙、產品、藥物以及摩擦的前後關係。
背部痤瘡
背部痤瘡的原因並非因為不潔，其基本過程是皮脂與死皮細胞堵塞毛孔，導致毛囊內產生炎症。背部皮脂腺較多，且在運動服、背包、保護裝具下容易積聚熱量與汗水，增加摩擦。若突然擴散出大小相似且發癢的丘疹，可能是細菌性或馬拉色菌毛囊炎等其他診斷，需前往皮膚科確認。
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成人痤瘡
成人痤瘡是由於皮脂增加且死皮細胞堵塞毛孔，並在痤瘡相關細菌與炎症的共同作用下產生的。在成年期，月經週期、懷孕或更年期前後，以及開始或停止服用避孕藥等荷爾蒙變化，可能與下顎及臉下半部分的反覆發疹有關。持續的壓力可能透過荷爾蒙反應加劇病情，家族史、堵塞毛孔的化妝品、美髮產品及部分藥物也可能是原因。與其將其歸咎於特定食物或單一的洗臉習慣，不如觀察共同改變的因素；即使懷疑是痤瘡，也不應擅自停用新藥。若突然出現嚴重的痤瘡，並伴有月經不調、多毛症等其他變化，應確認是否存在基礎疾病。
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下顎線·週期性痤瘡
下顎線痤瘡不能僅憑位置就確定是荷爾蒙原因，但月經前後反覆出現的深層炎症需對照週期與日期。請記錄下顎與臉頰下方的丘疹·結節數量、與月經開始日期的間隔，以及睡眠·壓力·產品·藥物變化 4 週以上。若月經不調、多毛症、脫髮明顯，將在診療中判斷是否需要確認雄激素變化或多囊卵巢綜合徵等原因。
查看疾病指南 →中斷 · 復發 · 同一位置
治療後的復發與新炎症
針對治療期間有所改善但停止治療後再次發作的痤瘡，將根據新發痤瘡的順序，以及皮脂·熱量·睡眠·消化與恢復條件進行分析。
紅斑 · 色素沉著 · 凹陷 · 凸起
紅色・褐色痕跡與疤痕
將活動性炎症、平坦的紅色·褐色印記、凹陷性疤痕及凸起性疤痕分為不同的狀態，以確認治療順序。
痤瘡後的紅色痕跡
痤瘡後的紅色痕跡可能是炎症消退後，在原處留下平坦血管性紅色的炎症後紅斑。需確認觸摸時是否沒有凸起或疼痛，且顏色是否以粉紅色或紅色為主而非褐色。然而，新出現的丘疹・膿疱、全臉持續紅腫、表面凹陷的變化，需分別與活動性痤瘡、酒糟鼻・疤痕區分。
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痤瘡後色素沉著
痤瘡後色素沉著是指炎症經過後，因黑色素增加而留下平坦褐色或灰褐色斑點的變化。由於皮膚表面不會凹陷或凸起，因此與結構性疤痕不同，且與以粉紅色・紅色為主的炎症後紅斑有所區分。若紫外線、摩擦、擠壓與新炎症反覆出現，痕跡可能會更深且留存更久。
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痤瘡疤痕
痤瘡（青春痘）疤痕症狀分為皮膚凹陷的萎縮性疤痕，以及堅硬凸起的肥厚性或瘢痕疙瘩（Keloid）疤痕。凹陷疤痕可能混合了窄而深的冰錐型、邊界較明顯的箱型，以及寬且呈波浪狀的滾動型。另一方面，痤瘡後留下的平坦紅色或褐色變化可能是炎症後紅斑或色素沉著，需與結構發生變化的疤痕區分開來。若持續出現新痤瘡，或伴有膿液、發熱感、快速腫脹，或看似疤痕的痤瘡迅速增大，或出現出血、潰瘍，請先就診皮膚科。
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凹陷痤瘡疤痕
凹陷痤瘡疤痕分為窄而深的冰錐型、邊界較為方正的箱型、寬且平緩波浪狀的滾動型，且同一部位可能混合出現。即使呈紅色或褐色，若表面平坦，則可能是炎症後痕跡。韓醫中藥無法保證能填補已經凹陷的真皮結構，因此需將其在減少導致新疤痕的重複炎症與恢復條件方面的作用，與疤痕治療手術區分開來。
查看疾病指南 →毛囊炎 · 酒糟鼻 · 口周皮炎
其他看似痤瘡的皮疹
當面皰較少，或以瘙癢、大面積紅斑、唇邊小丘疹為主時，會先將其與痤瘡及其他疾病區分開來。
痤瘡與酒糟鼻·面部潮紅
痤瘡伴有黑頭、白頭等粉刺以及不同深度的皮膚變化；而酒糟鼻則以鼻、頰中心的持續紅斑、灼熱感、毛細血管擴張和紅色丘疹為主，且通常粉刺不明顯。與因情緒變化或炎熱環境而暫時發紅後消退的面部潮紅相比，可透過紅斑持續的時間來區分。
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看似痤瘡的毛囊炎
毛囊炎是以毛囊為中心，同時出現大小相近的紅色丘疹或膿疱，且瘙癢感可能較為明顯。相反，痤瘡通常混合有黑頭、白頭等粉刺以及大小、深度不同的皮膚變化。細菌性毛囊炎與馬拉色菌毛囊炎的治療方法不同，因此僅憑一張照片難以區分。
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口周皮炎與痤瘡
口周皮炎通常在避開唇緣的口角、鼻翼兩側及眼周出現類似的小紅色丘疹，並可能伴隨刺痛感或乾燥。雖然看起來像痤瘡，但通常沒有明顯的粉刺，且是否在臉部使用過類固醇藥膏或化妝品也是重要的診斷參考。
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