Baekrokdam 痤疮诊疗指南
如果月经前下巴反复长痤疮,应该记录什么?
如果每次月经前,下颌线的同一位置都会长出坚硬且疼痛的痘痘,可以连续记录两三个周期的月经开始日和痘痘出现的日期。不过,熬夜加班、晚吃饭后隔一两天才出现痘痘 flare 的情况,最好与 monthly recurrence 分开记录,这样更有帮助。如果同时出现月经不规律、多毛、头皮脱发或体重突然变化,也请确认是否需要进行激素相关评估。在韩医中药治疗中,会同时观察痘痘的发热感、皮脂疼痛以及月经、睡眠、消化的变化来共同决定处方方向。
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请同时标注痤疮出现日期和月经开始日期
不要只留下“感觉是在月经前”这一印象,而要连续记录两三个周期的痘痘开始日期、月经第一天和痘痘消退的日期。与其关注一两次重合,不如观察是否反复出现相似的先后顺序。熬夜加班、晚吃饭后隔一两天才出现的 flare,和同样 下巴痤疮也请单独标注,以免与月经周期性复发(monthly recurrence)混淆。如果能单独记录复发位置的深度和疼痛程度,在诊疗时可以更快地判断这是以周期为中心的复发,还是因为该周恢复失败而导致的爆发(flare)。
观察是否在下巴同一位置,以及深度和疼痛是否有所变化
确认是微小的粉刺,还是深层且疼痛的 结节结节,是否在同一位置反复出现,以及痕迹和凹陷是否在增加。如果深层痤疮迅速增加,请不要只记录周期而盲目等待。
如果除月经外还有其他变化,请告知我们
如果周期突然变得不规律,或伴有多毛症、头皮脱发、体重剧烈变化,可以先确认是否需要进行相关检查。即使检查没有明显异常,反复出现的症状也可以在诊疗中进行处理。
请不要遗漏避孕药、补充剂和痤疮药物
请同时记录激素相关药物、补充剂以及口服或外用痤疮药物的开始和停止时间。请勿因痤疮而擅自停用处方药。
韩医中药治疗并非仅根据“下巴”这一位置来决定
我们会确认月经前后的差异、红肿、热感、皮脂分泌或干燥程度,以及睡眠、消化、排便状态。即使同样是下巴痤疮,根据是在月经前回到同一位置,还是在加班后间隔几天出现爆发(flare),处方的优先级会有所不同。
诊疗前再次确认
详细记录症状,能让诊疗的起点更加清晰
与其只看单一症状,不如将开始时间、伴随的变化以及对日常生活的干扰程度连贯起来观察,这将有助于确定诊疗方向。
下颌线、周期性痤疮,就诊确认内容
若月经前下颌炎症反复出现,将根据冲任不调、肝郁化热、胃肠湿热以及睡眠、消化的关联情况进行分类开方。
月经开始日期和新产生痤疮的日期成人痤疮,就诊确认内容
成人痤疮即使在相同的下颌线位置,也可分为:上热型、因紧张导致肝气郁结型、与月经相关的冲任不调型,以及过度劳累后的阴虚火旺型。与其简单地用“因为激素”一句话概括,不如将新痤疮出现的具体周次和场景与处方相结合。
4周内的照片以及月经、睡眠、聚餐、压力日期治疗后痤疮是否复发,诊疗中需确认的内容
粉刺·我们将通过观察皮脂或深层炎症中哪个先出现,并结合月经、睡眠、消化、体热情况,来确定韩医中药治疗的优先级。
治疗的开始·停止以及 复发 日期诊疗前建议记录的内容
- 月经开始日期与新发痤疮的日期
- 下颌线结节的疼痛持续天数
- 睡眠、压力、排便及服用药物的变化
- 4周照片以及月经、睡眠、聚餐、压力的日期
- 下颌线痤疮的深度、疼痛感及痕迹
- 上热感、消化情况、便秘、痛经、下腹部冷感
痤疮术语词典
本文中需要了解的术语
您可以先确认简要含义,随后阅读详细说明。韩医治疗中确认的内容
将检查结果与目前感受到的不适综合确认
若月经前下颌炎症反复出现,将根据冲任不调、肝郁化热、胃肠湿热与睡眠、消化的关联性进行分型开方。
观察每4周周期新发痤疮的标准
确认月经开始日期与下颌结节出现的时间差是否具有重复性。
将4周周期与新发痤疮重叠观察的标准
将月经、加班、聚餐、睡眠发生变化的日期与下巴痤疮的开始日期进行比对。
查看既往治疗记录的基准
必须了解疗效、副作用以及停止治疗后的复发时间点,才能减少不必要的重复治疗。
并非如此。皮脂、堵塞 毛孔、细菌、炎症与激素、产品、药物等多种因素共同起作用。强力清洁和反复去角质会刺激皮肤,反而可能导致病情恶化。
在诊疗中描述我的症状常见问题
就诊前常见问题
如果激素检查没有异常,那么下巴痤疮与月经就没有关系吗?
不能那样断定。我们需要确认检查的时间点和范围,并观察在多个周期中是否确实以相同的顺序反复出现。
下巴痤疮一定是子宫问题吗?
不是的。我们不会仅凭一个部位就确定原因。需要综合观察痤疮的形状、使用的产品、摩擦情况,以及月经、睡眠和消化的变化。
服用韩医中药后,月经也会随之发生变化吗?
如果月经和痤疮呈现出同步波动的模式,我们会在诊疗时一并确认,但无法预先承诺结果。请记录周期和痤疮的情况,以便观察对处方的反应。
成年后为什么还会长痤疮?
皮脂分泌、毛孔堵塞、细菌和炎症是基本作用过程,而在成年期,激素波动、压力、护肤产品、药物等因素可能会叠加,导致病情恶化。
下巴长痤疮都是因为激素吗?
经前下颌及下脸部的恶化虽然可能是与激素相关的变化,但不能仅凭位置就下结论。我们需要综合观察周期、产品、药物以及其他身体变化。
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依据与更新信息
参考了下方资料中的定义、相似症状的区分标准及安全标准。将其应用于问诊和辨证,以确定韩医中药和针灸治疗的方向,以及与现有治疗衔接的顺序。
- AAD: Acne clinical guideline已确认成年女性痤疮的治疗方案选择。
- NICE: Acne vulgaris management已确认诊疗与治疗的安全范围。