Baekrokdam 痤瘡診療指南
如果月經前反覆出現下巴痤瘡（青春痘），應該記錄什麼？
如果每次月經前，下顎線同一位置都會長出又硬又痛的痘痘，請連續記錄2至3個週期的月經開始日和痘痘冒出的日期。不過，若是在加班和晚餐後相隔1至2天才出現痘痘爆發，建議將這種情況與每月復發模式分開記錄，會更有幫助。如果同時有月經不規則、多毛症、頭皮脫髮或突然體重變化，也請確認是否需要進行荷爾蒙相關評估。韓醫中藥治療會同時觀察痘痘的發熱感·皮脂疼痛以及月經、睡眠、消化的變化綜合考量，以決定處方方向。
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請同時標記痤瘡出現的日期與月經開始日期
請不要僅記錄「感覺是在月經前」，而應記錄 2 到 3 個週期的痤瘡開始日期、月經第一天以及消退的日期。比起一兩次的重疊，我們更關注是否反覆出現相似的順序。在加班和晚餐過晚後，隔 1 到 2 天出現的爆發（flare）即使是相同的 下巴痤瘡症狀，也請分開標記，以免與每月週期性復發（monthly recurrence）混淆。如果能另外記錄復發位置的深度和疼痛感，在診察時能更快區分這是以週期為中心的復發，還是該週恢復失敗導致的爆發（flare）。
也會觀察是否在下巴相同位置，以及深度和疼痛感是否有所不同
會確認是微小的粉刺，還是深層且疼痛的 結節痤瘡，是否在相同位置反覆出現，以及疤痕和凹陷是否在增加。如果深層痤瘡迅速增加，請不要僅記錄週期而盲目等待。
除了月經外，若有其他同步變化的情況請告知
如果週期突然變得不規則，或同時出現多毛症、頭皮脫髮、體重急劇變化，可以先確認是否需要進行必要的檢查。即使檢查結果沒有明顯異常，反覆出現的症狀仍可在診察中處理。
請不要遺漏避孕藥、補充劑及痤瘡藥物
請記錄荷爾蒙相關藥物、補充劑以及口服或外用痤瘡藥物的開始與停止時間。請勿因痤瘡而擅自停用處方藥。
韓醫中藥治療不會僅根據「下巴」這個位置來決定
我們會確認月經前後的差異、紅腫、熱感、皮脂分泌或乾燥程度，以及睡眠、消化、排便狀態。即使同樣是下巴痤瘡，根據是在月經前回到相同位置，還是在加班後隔幾天爆發（flare）加劇，處方的優先順序會有所不同。
診療前再次確認
將症狀分類記錄，能讓診斷的起點更加明確
與其單獨看待某項症狀，不如將其開始時間、伴隨的變化以及對日常生活的影響程度連貫地觀察，這將有助於確定治療方向。
下顎線・週期性痤瘡，就診確認內容
若月經前下顎炎症反覆出現，將根據衝任不調、肝鬱化熱、胃腸濕熱以及睡眠與消化的關聯性來區分開來開立處方。
月經開始日期與新增加痤瘡的日期成人痤瘡，就診確認內容
成人痤瘡即使在相同的下顎線，也可分為：上熱、因緊張導致的肝氣鬱結、與月經相關的衝任不調，以及過勞後的陰虛火旺。比起簡單一句「是因為荷爾蒙」，我們將在哪些週次和場景下長出新痤瘡與處方相結合。
4週照片以及月經、睡眠、聚餐、壓力日期治療後復發的痤瘡、就診時需確認的內容
粉刺·我們將觀察皮脂或深層炎症中哪一個先復發，並將其與月經、睡眠、消化、體熱聯繫起來，以確定韓醫中藥治療的優先順序。
治療的開始與停止以及 復發 日期診療前建議記錄下來的內容
- 月經開始日期與新產生痤瘡的日期
- 下顎線結節的疼痛天數
- 睡眠、壓力、排便及服用藥物的變化
- 4 週照片以及月經、睡眠、聚餐、壓力的日期
- 下顎線痤瘡的深度、疼痛感與痕跡
- 上熱感、消化、便秘、經痛、下腹部冷感
痤瘡術語字典
本文中需要了解的術語
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將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認
若月經前下顎炎症反覆出現，將根據衝任不調、肝鬱化熱、胃腸濕熱與睡眠、消化的關聯性來開立處方。
觀察每 4 週週期新產生痤瘡的標準
確認月經開始日期與下顎結節出現的時間差是否反覆出現。
對照 4 週週期與新長痤瘡的標準
將月經、加班、聚餐、睡眠改變的日期與下顎線痤瘡開始出現的日期進行比對。
審視既往治療記錄的基準
必須了解治療效果、副作用以及停止治療後的復發時間點，才能減少不必要的重複治療。
並非如此。皮脂、堵塞 毛孔、細菌、炎症以及荷爾蒙、產品、藥物的背景因素共同起作用。強力的清潔和反覆去角質可能會刺激皮膚，反而導致情況惡化。
在診療中描述我的症狀常見問題
就診前常見問題
如果荷爾蒙檢查沒有異常，是否代表下巴痤瘡與月經沒有關係？
不能如此斷定。我們會確認檢查的時間點和範圍，並觀察在多個週期中是否確實以相同的順序反覆出現。
下巴痤瘡一定是因為子宮問題嗎？
不是的。我們不會僅憑單一部位就判定原因。必須綜合觀察痤瘡（青春痘）的形態、使用的產品、摩擦情況，以及月經、睡眠和消化的變化。
服用韓醫中藥會同時影響月經嗎？
如果月經與痤瘡呈現同步波動的模式，我們會在診察時一併確認，但無法預先承諾結果。請記錄週期與痤瘡的情況，以觀察對處方的反應。
為什麼成年後仍然會長痤瘡？
皮脂、毛孔堵塞、細菌和炎症是基本作用過程，而成年期則可能疊加激素波動、壓力、護膚產品或藥物等惡化因素。
下巴長痤瘡都是因為激素嗎？
經前下顎及下臉部惡化雖然可能是與荷爾蒙相關的變化，但不會僅憑位置就下定論。我們會綜合觀察週期、產品、藥物以及其他身體變化。
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依據與更新資訊
以下資料參考了定義、相似症狀的區分標準及安全標準。我們將其應用於問診與辨證，以確定韓醫中藥與針灸治療的方向，以及與既有治療銜接的順序。
- AAD: Acne clinical guideline已確認成年女性痤瘡的治療選擇。
- NICE: Acne vulgaris management已確認診察與治療的安全範圍。