Baekrokdam 痤瘡診療指南
使用痤瘡藥後感到乾燥或刺痛時，應該忍耐並繼續使用嗎？
開始使用外用痤瘡藥後可能會感到輕微乾燥，但不需要無條件忍受劇烈刺痛、腫脹或滲出液等變化。請記錄所使用的藥品名稱、用量、塗抹部位，以及是否同時使用了其他去角質成分，並告知處方醫療人員。特別是記錄塗抹防曬霜後是否立即感到灼熱，或是否僅在下午感到悶熱且閉口粉刺增加，這將有助於區分是刺激還是堵塞。 皮膚屏障如果這種波動導致難以持續治療，則需要制定一個不僅關注皮脂和炎症，還能同時觀察皮膚恢復程度的計劃。
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請先確認從何時開始、哪個部位感到刺痛
請記錄首次使用日期、塗抹次數與用量，以及開始感到刺痛的日期。觀察僅塗藥部位發紅，還是全臉灼熱，以及在洗臉和使用保濕劑時是否也感到疼痛，這有助於區分原有的炎症與藥物刺激。
請不要將所有的惡化情況都歸類為「皮膚排毒（Purging）」
皮膚排毒（Purging）是指治療初期，原本堵塞的粉刺似乎快速顯現出來的變化。但請不要將從未出現過的部位出現腫脹、瘙癢或水泡、滲出液等症狀也視為皮膚排毒。請不要僅根據網路上的照片增加用量，而應向處方醫療人員展示目前的皮膚狀況。
請將同時疊加使用的成分記錄在同一個清單中
類 retinoids（維 A 類藥物）、 過氧化苯甲醯水楊酸、磨砂膏與化學去角質、痤瘡貼若同時使用，將難以判斷是哪個項目引起了刺激。請勿擅自停止處方藥，請提供實際的使用記錄。
皮脂分泌旺盛但內在感到緊繃的皮膚也是治療對象
油光與乾燥可能同時出現。通過確認洗臉後的緊繃感、塗抹保濕劑時的刺痛程度，以及對外用藥的耐受範圍，來調整皮膚屏障恢復與炎症控制的順序。此外，若能記錄塗抹防曬霜後是否立即刺痛，以及下午是否感到悶熱且細小閉口粉刺增加，則能將產品刺激與 毛孔 堵塞的疑慮一次性解決。若能記錄目前是否因紅印而必須持續防曬，儘管活動性炎症已減少，則能更明確地判斷是應優先維持防曬，還是優先減少產品質地與護膚步驟。
在韓醫中藥治療中，也會觀察皮膚的耐受過程
若因新炎症反覆出現且外用治療刺激過大而難以持續，則會同時確認臉部熱感、皮脂乾燥，以及睡眠、消化、月經狀況。若診察後決定進行韓醫中藥治療，將在觀察新長痤瘡與屏障恢復的同時，決定是否併行原有的治療。
診療前再次確認
治療後殘留的不適感也是下次診察的起點
與其單獨看待某項症狀，不如將其開始時間、伴隨的變化以及對日常生活的影響程度連貫地觀察，這將有助於確定治療方向。
痤瘡，就診時需確認的內容
粉刺·將丘疹、膿疱、結節的比例以及臉部發熱感、皮脂分泌、消化與排便、睡眠與壓力、月經前後的狀態綜合分析。即使是同樣的痤瘡，根據需要是清熱、調濕還是補益乾燥的恢復期，韓醫中藥的處方將會有所不同。
粉刺·丘疹·膿疱、結節的比例及週內新生的痤瘡數量閉鎖性痤瘡（粉刺），診療確認內容
即使是不紅色的閉口粉刺，也會根據出現在額頭、臉頰、下巴的位置，以及皮脂分泌、乾燥程度、消化與便秘情況、睡眠與月經週期而有不同的處方。強烈的 角質去除 對於之後變得敏感的皮膚，不會僅反覆使用降低熱量的處方。
閉鎖性面皰·開放性面皰及紅色發炎的數量炎症性痤瘡，就診時需確認的內容
我們不僅著眼於降低熱感，還會分析皮脂、面皰、深層炎症、恢復延遲與消化、睡眠、月經之間的關聯，以此制定韓醫中藥治療目標。
7日內丘疹·膿疱·結節數量診療前建議記錄下來的內容
- 粉刺、丘疹、膿疱、結節的比例以及每週新生成的痤瘡數量
- 臉部熱感、皮脂、乾燥與消化、排便、睡眠情況
- 月經週期、口服藥、外用藥以及好轉期間與復發時間點
- 閉鎖性粉刺、開放性粉刺以及紅色炎症性痤瘡的數量
- 各部位的皮脂分泌、乾燥感、刺痛感以及所使用的產品
- 消化、便秘、睡眠、月經情況以及壓出粉刺後的復發間隔
痤瘡術語字典
本文中需要了解的術語
您可以先確認簡單的定義，再閱讀詳細說明。韓醫治療中確認的內容
將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認
面皰、丘疹、膿疱·結節的比例以及臉部熱感、皮脂、消化與排便、睡眠與壓力、月經前後的情況將被整合在同一份記錄中。即使是同樣的痤瘡，根據是要清熱、調節濕氣，還是補強乾燥的恢復力，韓醫中藥的處方將會有所不同。
觀察新痤瘡生成速度的基準，而非僅看今日狀態
在相同光線的日間照片中，觀察新生的丘疹、膿疱、結節數量以及位置 復發 並比較其間隔。
在相同光線下觀察觸摸到的皮膚凹凸標準
比起正面照片，請透過側光照片記錄新生成的面皰以及轉變為紅色炎症的數量。
區分丘疹、膿疱與結節
根據表面炎症與深層疼痛痤瘡的比例，來區分疤痕風險並設定治療優先順序。
痤瘡（青春痘）的成因不能僅用飲食或清潔不足來解釋。毛孔堵塞、皮脂分泌、細菌及炎症是其基本過程，若用力揉搓或擠壓痤瘡，反而可能導致病情惡化。
在診療中描述我的症狀常見問題
就診前常見問題
如果感到刺痛，應該立即將藥物洗掉嗎？
若出現嚴重疼痛、腫脹、水泡或滲液，請勿繼續使用，並立即諮詢處方醫療人員。即使是輕微乾燥，也可能需要調整下次的使用量和頻率。
塗抹保濕劑會導致更多痤瘡產生嗎？
並非所有保濕劑都會增加痤瘡。我們會同時觀察實際使用後面皰是否增加以及皮膚刺激是否減少，從而選擇適合皮膚的藥劑形式。
開始韓醫中藥治療後，要停止使用外用藥嗎？
不會一概而論地停止。我們會在診療中確認目前藥物的目的、刺激程度以及痤瘡的深度，再決定是併用還是調整。
導致痤瘡最主要的原因是什麼？
這是皮脂和皮膚細胞堵塞毛孔，並伴隨細菌與炎症增加的過程。每個人的荷爾蒙、家族史、藥物、產品等風險因素疊加情況各不相同。
停止食用巧克力或牛奶，痤瘡會消失嗎？
部分飲食與病情惡化之間的關聯仍在研究中，但單一特定食物並非所有人的致病原因。建議記錄自身重複出現的反應，但很難將單一飲食視為唯一原因。
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依據與更新資訊
以下資料參考了定義、相似症狀的區分標準及安全標準。我們將其應用於問診與辨證，以確定韓醫中藥與針灸治療的方向，以及與既有治療銜接的順序。
- AAD: Acne clinical guideline已確認外用藥治療組合及刺激管理範圍。
- NICE: Acne vulgaris management已確認治療選擇及安全指南。