Baekrokdam 痤疮诊疗指南
使用痤疮药后皮肤干燥、有刺痛感，应该忍耐并继续使用吗？
开始使用外用痤疮药后可能会出现轻微干燥，但如果出现剧烈刺痛、肿胀或渗出液等变化，并不需要盲目忍耐。请记录所用药物的名称、用量、涂抹部位以及是否同时使用了其他去角质成分，并告知处方医生。特别是记录下是否在涂抹防晒霜后立即感到灼热，以及是否仅在下午感到皮肤闷胀且闭口粉刺增加，这将有助于区分是刺激还是堵塞。 皮肤屏障如果这种情况导致难以继续治疗，则需要制定一个不仅关注皮脂和炎症，还包括皮肤恢复程度的治疗计划。
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请先确认刺痛感是从何时开始以及出现在何处
请记录首次使用日期、涂抹次数和用量，以及刺痛感开始的日期。观察是仅在涂药部位发红，还是整个脸部感到灼热，以及在洗脸和使用保湿剂时是否也感到疼痛，这将有助于区分原有的炎症与药物刺激。
不要将所有的恶化都简单地归结为“爆痘期”
爆痘期是指在治疗初期，原本堵塞的粉刺迅速显现出来的现象。但请不要将之前没有出现过的部位出现肿胀、瘙痒或起水疱、渗出液等症状也视为爆痘期。请勿仅参考网络照片而擅自增加用量，请向处方医生展示您目前的皮肤状态。
请将同时使用的成分列在一个清单中
类视黄醇、 过氧化苯甲酰水杨酸、磨砂膏和化学剥脱、痤疮贴如果同时使用，将很难判断是哪个项目引起了刺激。请勿擅自停止处方药，请提供实际的使用记录。
皮脂分泌旺盛但内层干燥的皮肤同样是治疗对象
油腻感和干燥感可能同时出现。通过确认洗脸后的紧绷感、使用保湿剂时的刺痛程度以及对药物的耐受范围，来确定皮肤屏障恢复与炎症控制的先后顺序。此外，如果能记录下是否在涂抹防晒霜后立即感到刺痛，以及下午是否感到闷胀且细小闭口增加，则可以将产品刺激与 毛孔 堵塞的顾虑一并解决。如果您能记录下是否因为红色印记而必须继续防晒，尽管活动性炎症已减少，那么将能更明确地判断是优先维持防晒，还是优先减少产品质感和护肤步骤。
在韩医中药治疗中，还会观察皮肤的耐受过程
如果新炎症反复出现，且因外用治疗的刺激而难以充分坚持，我们将同时确认脸部发热、皮脂干燥以及睡眠、消化、月经情况。如果诊疗后决定进行韩医中药治疗，将在观察新发痤疮和屏障恢复的同时，决定是否并行原有的治疗。
诊疗前再次确认
治疗后留下的不适感也将成为下次诊疗的起点
与其只看单一症状，不如将开始时间、伴随的变化以及对日常生活的干扰程度连贯起来观察，这将有助于确定诊疗方向。
痤疮，诊疗中需确认的内容
粉刺·将丘疹、脓疱、结节的比例以及面部发热、皮脂、消化排便、睡眠压力、月经前后情况综合分析。即使是同样的痤疮，根据是需要清热、调湿还是补益干燥的恢复期，韩医中药的处方也会有所不同。
粉刺·丘疹·脓疱·结节的比例以及每周新生的痤疮数量闭口痤疮，诊疗中需确认的内容
即使是不红的闭口，也会根据在额头、脸颊、下巴的位置，以及皮脂分泌、干燥程度、消化情况、便秘、睡眠和月经情况而采用不同的处方。强烈的 角质去除 对于之后变得敏感的皮肤，不会单纯重复使用降温处方。
闭合性粉刺·开放性粉刺和红色炎症性痤疮的数量炎症性痤疮，诊疗中需确认的内容
我们不仅关注降低热感，还会分析皮脂、粉刺、深层炎症、恢复延迟与消化、睡眠、月经之间的联系，从而制定韩医中药治疗目标。
7天内丘疹·脓疱·结节数量诊疗前建议记录的内容
- 粉刺、丘疹、脓疱、结节的比例以及每周新产生的痤疮数量
- 面部发热感、皮脂、干燥情况以及消化、排便、睡眠状态
- 月经周期、口服药、外用药以及好转期间和复发时间点
- 闭口面疱、开口面疱以及红色炎症性痤疮的数量
- 各部位的皮脂分泌、干燥感、刺痛感及所使用的产品
- 消化、便秘、睡眠、月经情况以及挤压后的复发间隔
痤疮术语词典
本文中需要了解的术语
您可以先确认简要含义，随后阅读详细说明。韩医治疗中确认的内容
将检查结果与目前感受到的不适综合确认
粉刺·丘疹·脓疱·结节的比例以及面部热感、皮脂、消化·排便、睡眠·压力、月经前后的情况将被汇总在一页中。即使是同样的痤疮，根据是需要清热、调湿还是补益干燥的恢复期，韩医中药的处方也会有所不同。
观察新发痤疮速度的标准，而非仅看今日状态
在相同光线条件的日间照片中，对比新生的丘疹、脓疱、结节的数量及位置 复发 并比较其间隔。
在相同光线下观察触手可及的皮肤凹凸的标准
相比正面照片，建议通过侧光照片记录新生成的粉刺以及转化为红色炎症的数量。
区分丘疹、脓疱与结节
根据表面炎症与深层疼痛痤疮的比例，区分疤痕风险并确定治疗优先级。
不能仅用饮食习惯或清洁不足来解释痤疮（青春痘）的成因。毛孔堵塞、皮脂分泌、细菌感染和炎症是其基本过程，用力揉搓或挤压痤疮反而可能导致病情恶化。
在诊疗中描述我的症状常见问题
就诊前常见问题
如果感到刺痛，需要立即洗掉药物吗？
如果出现严重的疼痛、肿胀、水疱或渗液，请停止使用并立即咨询处方医生。即使是轻微的干燥，也可能需要调整下次的使用量和频率。
涂抹保湿剂会导致痤疮增加吗？
并非所有保湿剂都会增加痤疮。我们会结合观察使用后粉刺是否增加以及皮肤刺激是否减轻，从而选择适合您皮肤的药物剂型。
开始韩医中药治疗后，需要停止使用外用药吗？
不会统一停止。在诊疗过程中，我们会确认当前药物的目的、刺激程度以及痤疮的深度，决定是配合使用还是进行调整。
导致痤疮的最大原因是什么？
这是皮脂和皮肤细胞堵塞毛孔，并伴随细菌和炎症的过程。每个人的激素水平、家族史、药物、产品等风险因素相互叠加的情况各不相同。
戒掉巧克力或牛奶能治好痤疮吗？
虽然部分饮食与病情恶化之间的关联正在研究中，但单一某种食物并非所有人的致病原因。建议记录自己反复出现的反应，但很难将单一饮食视为唯一原因。
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依据与更新信息
参考了下方资料中的定义、相似症状的区分标准及安全标准。将其应用于问诊和辨证，以确定韩医中药和针灸治疗的方向，以及与现有治疗衔接的顺序。
- AAD: Acne clinical guideline已确认外用药治疗组合及刺激管理范围。
- NICE: Acne vulgaris management已确认治疗选择及安全指南。