Baekrokdam 痤瘡診療指南
痤瘡、毛囊炎、酒糟鼻、口周皮炎有什麼區別？
黑頭或 白頭粉刺 如果同一部位的粉刺與多種炎症混合在一起，則較接近痤瘡（青春痘）。若每個毛孔都長出大小相近的丘疹且伴有瘙癢感，則可能是毛囊炎；若臉部中央有明顯且持續的發紅與灼熱感，則考慮為酒渣鼻（玫瑰痤瘡）；若在避開嘴唇邊緣的周圍區域聚集小發疹，則需考慮周圍皮膚炎。請勿僅憑照片下定論，必須綜合觀察部位、瘙癢程度、使用產品及治療反應。
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請觀察是否同時存在黑頭和白頭
粉刺是將痤瘡與其他發疹區分開時首先要確認的特徵。但不能僅憑看起來像粉刺的小突起就下結論，還需觀察是否伴有發紅、 丘疹膿疱或結節，以及是否生長在皮脂分泌旺盛的部位。若嘗試用手擠壓以確認內容物，可能會留下更多炎症和痕跡。
請區分是以瘙癢為主，還是以疼痛和壓痛為主
若胸部或背部沿著毛孔生長大小相近的小 膿疱丘疹且瘙癢感強烈，則需確認是否為毛囊炎。相反地，若混合了不同深度的粉刺與炎症，且按壓時感到疼痛，則更符合痤瘡的特徵。即使是在懷疑單側臉頰局部接觸引起的情況下，若出現避開嘴唇邊緣的均勻小發疹、沿著毛孔瘙癢的丘疹，或擴散至另一側及下顎線的深層反覆發作，應將其區分為不同的問題來記錄。
比起單個痤瘡，請觀察整個臉部的發紅情況與位置
酒糟鼻以鼻子和臉頰為中心，持續出現發紅、灼熱感及血管擴張，且在炎熱、飲酒或食用辛辣食物後，整個臉部可能會發燙。口周皮膚炎多表現為在不直接侵犯嘴唇邊緣的情況下，口、鼻、眼周圍聚集小發疹。請務必告知是否使用外用類固醇。
相似的發疹治療方法可能不同，因此需先進行區分
如果持續使用痤瘡專用的去角質產品， 毛囊對炎症、酒糟鼻及口周皮膚炎可能造成刺激。請準備目前使用的化妝品和藥物、開始前後的照片，以及瘙癢和灼熱感，先區分是否為痤瘡。即使只是單側臉頰反覆出現，也建議先區分應以接觸管理觀察、先判斷是否為其他發疹，或連同對側及下顎線的復發一併判讀後，轉入體內模式諮詢，並先釐清處理順序。
診療前再次確認
雖然看起來相似，但確認的順序不同
與其單獨看待某項症狀，不如將其開始時間、伴隨的變化以及對日常生活的影響程度連貫地觀察，這將有助於確定治療方向。
看起來像痤瘡的毛囊炎，診療中需確認的內容
確認感染原因並優先進行必要的皮膚治療；區分後，仍需觀察是否伴隨汗水、濕度、摩擦而反覆發作。若同時伴有上身發熱、睡眠或消化不良等問題，可透過韓醫中藥治療來促進炎症後的皮膚恢復，並 復發 一併處理相關狀況。
是否有粉刺以及是否瘙癢痤瘡與酒渣鼻、面部潮紅，診療中需確認的內容
我們將區分酒糟鼻、面紅與痤瘡，以進行必要的皮膚治療，並同時觀察臉部發熱與丘疹反覆出現的狀況。若睡眠、消化、月經、緊張程度與症狀同步波動，則會針對體熱、炎症及皮膚屏障 依恢復的優先順序進行劃分，以設計韓醫中藥處方。
同時顯示粉刺與大面積潮紅的照片口周皮膚炎與痤瘡，診療中需確認的內容
在準確診斷口周皮炎並調整藥膏與藥物處方後，若刺痛與發紅仍反覆出現，將同步設計韓醫中藥治療。我們會觀察體熱、睡眠、消化狀況是否與症狀同步波動 辨證將恢復皮膚屏障與延長復發間隔作為治療目標。
能看到嘴唇邊緣的照片診療前建議記錄下來的內容
- 是否有面皰以及瘙癢程度
- 出汗、運動服、摩擦與發作時間點
- 對所使用的抗真菌、抗菌或痤瘡產品的反應
- 同時出現粉刺與大面積潮紅的照片
- 熱量、飲酒、溫度、情緒及恢復時間
- 眼睛症狀以及曾使用的痤瘡或潮紅藥物
痤瘡術語字典
本文中需要了解的術語
您可以先確認簡單的定義，再閱讀詳細說明。韓醫治療中確認的內容
將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認
首先確認感染原因並連結必要的皮膚治療，在區分病症後，觀察是否伴隨出汗、濕度、摩擦而反覆發作。若同時伴有上身發熱、睡眠或消化不適，則透過韓醫中藥治療，同時處理炎症後的皮膚恢復與復發條件。
優先觀察粉刺與瘙癢的標準
黑頭粉刺·白頭粉刺確認是否混有黑頭粉刺，或是否以瘙癢為主。
區分面皰與大面積紅斑
觀察是否有黑色或白色面皰，以及皮膚變化區域以外的皮膚是否也發紅。
觀察唇邊界與粉刺的標準
確認皮膚變化是否避開唇邊，以及是否混有粉刺。
若在沒有粉刺的情況下，擴散出大小相同且瘙癢的毛囊性丘疹 毛囊炎 需要確認是否為其他狀態。
在診療中描述我的症狀常見問題
就診前常見問題
如果感到發癢，就不是痤瘡嗎？
痤瘡也可能感到不適或發癢，因此不能僅憑發癢就將其排除。我們會觀察痤瘡的大小是否相近、是否有粉刺（面皰）， 毛孔以及是否沿著毛孔生長。
塗抹了痤瘡藥後變得更紅，是其他疾病嗎？
這可能是由於藥物的刺激，也可能是原有的炎症或其他皮疹。請記錄使用量、頻率以及發紅開始的日期，以便在就診時進行區分。
痤瘡與毛囊炎最大的區別是什麼？
我們會綜合觀察是否混有面皰、皮膚變化的大小是否均一，以及瘙癢、出汗和摩擦的影響是否較大。
毛囊炎擠壓後會好轉嗎？
根據原因的不同，可能會增加惡化或留下疤痕的風險，因此在未經診斷的情況下 壓出不建議重複進行壓出。
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依據與更新資訊
以下資料參考了定義、相似症狀的區分標準及安全標準。我們將其應用於問診與辨證，以確定韓醫中藥與針灸治療的方向，以及與既有治療銜接的順序。