Baekrokdam 痤瘡診療指南
痤瘡（青春痘）突然增加時，應該先確認什麼？
請不要將突然增加的痤瘡（青春痘）全部視為同一種類型，閉口粉刺、 紅色丘疹、化膿的痤瘡以及深層且疼痛的結節。請同時記錄開始使用新藥品或化妝品的日期，以及月經、睡眠和壓力的變化。若深層結節迅速增加，或出現臉部腫脹、發燒等症狀，請不要僅僅記錄而等待，應立即就診。
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首先，請區分痤瘡的形態與疼痛程度
白色或黑色的閉塞性粉刺 粉刺、紅色凸起的丘疹、可見膿液的膿疱，以及皮膚深層堅硬且疼痛的結節，其疤痕風險與治療優先順序各不相同。與其僅記錄「全臉狀況惡化」的印象，建議在相同光線下拍攝正面與兩側的照片，並單獨計算新增加的深層痤瘡數量。
請對照日期，確認惡化前有何變化
請記錄化妝品、美髮產品、口罩、頭盔、處方藥與補充劑的使用開始時間，以及月經週期、加班和睡眠不足的開始時間。雖然不會將單一重疊事件直接判定為原因，但確認是否在相同條件下重複發生將對診斷有所幫助。即使懷疑是處方藥引起，請勿擅自停藥，請與開藥的醫療人員商量。
請勿加強洗臉或去角質
在症狀突然加重時，若同時增加磨砂膏、去角質成分或多種痤瘡治療成分，可能會與原有的炎症 刺激性皮炎混淆。請維持溫和的清潔與保濕，整理近期增加的項目，並將目前使用的治療藥物劑量與頻率告知醫療人員。
深層疼痛、快速形成疤痕或全身出現症狀者，請優先就診
深層且疼痛的 結節結節在短時間內增加，或開始出現疤痕；紅腫與水腫大面積擴散並伴隨發燒；使用新藥後出現口腔潰瘍、脫皮、臉部腫脹或呼吸困難等症狀時，請勿等待預約的諮詢。若突然出現成人痤瘡並伴隨月經不調、多毛症，請確認是否需要進行荷爾蒙相關評估。
診療前再次確認
將症狀分類記錄，能讓診斷的起點更加明確
與其單獨看待某項症狀，不如將其開始時間、伴隨的變化以及對日常生活的影響程度連貫地觀察，這將有助於確定治療方向。
痤瘡，就診時需確認的內容
粉刺、丘疹、膿疱、結節的比例，以及臉部發熱感、皮脂分泌、消化與排便、睡眠與壓力、月經前後的狀況，請將這些資訊整合在一張表單中。即使是同樣的痤瘡，根據是要清熱、調濕，還是補強乾燥的修復，韓醫中藥的處方將會有所不同。
粉刺、丘疹、膿疱、結節的比例以及每週新增加的痤瘡數量炎症性痤瘡，就診時需確認的內容
不僅僅是降低熱感 皮脂·將粉刺、深層炎症、恢復延遲，以及消化、睡眠、月經的關聯分開，來設定韓醫中藥治療的目標。
7天內新生的丘疹、膿疱、結節數量化膿性痤瘡，診療中將確認的內容
針對結節性與膿疱性痤瘡，必須在優先確認疤痕風險的同時，降低新結節產生的速度。針對油膩且化膿 濕熱、上半身紅熱、下顎線痰瘀、以及過勞後的虛熱，我們將區分這些症狀來調整韓醫中藥的處方。
每週新生的結節、膿疱數量以及疼痛與疤痕形成的速度診療前建議記錄下來的內容
- 粉刺、丘疹、膿疱、結節的比例以及每週新生成的痤瘡數量
- 臉部熱感、皮脂、乾燥與消化、排便、睡眠情況
- 月經週期、口服藥、外用藥以及好轉期間與復發時間點
- 7 天內新產生的丘疹、膿疱、結節數量
- 同一部位復發的情況及疼痛天數
- 皮脂分泌、發熱感以及飲食、睡眠、月經前後的狀態
痤瘡術語字典
本文中需要了解的術語
您可以先確認簡單的定義，再閱讀詳細說明。韓醫治療中確認的內容
將檢查結果與目前感受到的不適綜合確認
將粉刺、丘疹、膿疱、結節的比例，以及臉部熱感、皮脂、消化與排便、睡眠與壓力、月經前後的情況記錄在同一張表上。即使是同樣的痤瘡，根據是要降低熱度、調節濕度，還是補強乾燥的恢復過程，韓醫中藥的處方將會有所不同。
觀察新痤瘡生成速度的基準，而非僅看今日狀態
在相同光線的日間照片中，觀察新生的丘疹、膿疱、結節數量以及位置 復發 並比較其間隔。
區分丘疹、膿疱與結節
根據表面炎症與深層疼痛痤瘡的比例，來區分疤痕風險並設定治療優先順序。
以最深且最疼痛的痤瘡為基準開始治療
比起表面的膿疱，我們會優先觀察觸感較寬且較深的結節，以及新疤痕產生的速度。
不能僅用單一食物或清潔不足來解釋痤瘡的原因。 毛孔 堵塞、皮脂、細菌、炎症是基本過程，如果用力揉搓或擠壓痤瘡，反而可能會惡化。
在診療中描述我的症狀常見問題
就診前常見問題
如果突然惡化，為了讓皮膚休息，可以停止使用所有藥物嗎？
請勿擅自停止所有處方藥。請整理好塗抹的劑量、次數、開始日期，以及是否有腫脹、水泡、滲液等情況，向處方醫療人員確認調整方法。
照片需要每天拍嗎？
比起每天的微小差異，建議在相同的光線和距離下每週拍攝一次全身照，並僅針對深層且疼痛的新生痤瘡記錄日期並拍照，這樣更容易比較進展。
導致痤瘡最主要的原因是什麼？
這是皮脂和皮膚細胞堵塞毛孔，並伴隨細菌與炎症增加的過程。每個人的荷爾蒙、家族史、藥物、產品等風險因素疊加情況各不相同。
停止食用巧克力或牛奶，痤瘡會消失嗎？
部分飲食與病情惡化之間的關聯仍在研究中，但單一特定食物並非所有人的致病原因。建議記錄自身重複出現的反應，但很難將單一飲食視為唯一原因。
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依據與更新資訊
以下資料參考了定義、相似症狀的區分標準及安全標準。我們將其應用於問診與辨證，以確定韓醫中藥與針灸治療的方向，以及與既有治療銜接的順序。
- American Academy of Dermatology: Acne overview已確認痤瘡情況與留疤風險。
- American Academy of Dermatology: Acne skin care tips已確認洗臉與刺激管理原則。