类痤疮皮疹
痤疮、毛囊炎、酒渣鼻、口周皮炎,虽然看起来都像痘痘,但其实各不相同
如果对痤疮治疗没有反应,在尝试使用更强效的药物之前,请先重新确认痤疮的具体类型。
点击陌生词汇可立即查看含义。
粉刺,痤疮大小的均匀度、大面积红斑、唇周界限及刺痛感,是区分这四种状态首先需要观察的关键点。
| 状态 | 鉴别要点 | 常见部位及感觉 |
|---|---|---|
| 痤疮 | 粉刺及不同深度的痤疮 | 面部、胸部、背部,压痛 |
| 毛囊炎 | 大小相似的毛囊性丘疹 | 胸部、背部、前额,瘙痒 |
| 酒渣鼻 | 无粉刺,面部中心区域大面积红斑 | 鼻子、脸颊,灼热感 |
| 口周皮炎 | 避开唇缘的小丘疹 | 口角、鼻翼两侧,刺痛、干燥 |
确认瘙痒、红斑及唇缘情况
其他三种状态在痤疮扩散的部位和感觉上有所不同。

痤疮在同一张脸上可能同时出现面疱、丘疹、脓疱,因此我们会综合观察皮肤最深层的痤疮及其产生新病灶的速度。
请携带所用药物和产品的使用时间表
对比抗生素、抗真菌药、面部药膏及痤疮产品的反应。
就诊前请尝试这样整理
在相同光线下的 7 日照片中,将新生的粉刺、丘疹、脓疱、结节与残留的红斑、褐色斑点、凹陷分开记录,这样更容易确定治疗顺序。对于痤疮、看起来像痤疮的 毛囊炎、痤疮以及 酒糟鼻、面部潮红的指南进行对比时,也会参考此记录。

若在出汗后,没有粉刺但出现大小相似且瘙痒的丘疹增加,除痤疮外,还需同时确认是否为毛囊炎。
通过粉刺、瘙痒、大面积红斑、唇缘这四个特征来缩小可能的诊断范围,但请勿仅凭照片下结论。
根据我的情况查看
接下来的步骤将根据您目前的皮肤状态而有所不同
与其在照片中只选择一个相似的部分,不如综合观察痤疮的深度、残留的痕迹以及瘙痒、刺痛等同时感受到的不适感。
接近痤疮状态时
痤疮伴有 毛囊 开口处的角质 皮脂与皮脂凝结导致毛囊角化,随后皮肤原有的痤疮丙酸杆菌参与炎症反应。青春期、怀孕等激素变化、家族史及部分药物可能会增加发病风险,堵塞毛孔的护肤品或美发产品也可能与痤疮相关。饮食或压力对部分人群可能是恶化因素,但不能将单一食物或洗脸习惯断定为所有痤疮的病因。
新炎症产生的速度以及同一部位的 复发 首要目标是缩短间隔。在减少药量的过程中,我们会调整处方,以确保皮肤状态以及睡眠、消化、月经周期不会出现剧烈波动。当更接近看起来像痤疮的毛囊炎时
毛囊炎是以毛囊为中心,出现大小相似的红色 丘疹·脓疱会同时出现,且瘙痒感可能较为明显。相反,痤疮通常混有黑头、白头等面疱,以及大小和深度不同的皮肤变化。由于细菌性毛囊炎和马拉色菌毛囊炎的治疗方法不同,仅凭一张照片很难区分。
在不遗漏原发病治疗的同时,减少皮肤反复变化、瘙痒以及出汗或摩擦后恶化的频率。当更接近痤疮、酒渣鼻或面部潮红时
痤疮通常伴有黑头、白头等粉刺以及不同深度的皮肤变化;而酒渣鼻则以鼻翼、面颊中心的持续性潮红、灼热感、毛细血管扩张和红色丘疹为主,且通常没有明显的粉刺。面部潮红是指在情绪波动或高温环境下短暂发红后消退,而酒渣鼻则可通过发红持续的时间与之区分。
将痤疮与红斑的治疗目标分开,减少大面积热感、丘疹反复出现的频率及皮肤刺激。当更接近口周皮炎与痤疮时
口周皮炎通常在紧邻嘴唇边缘的外围,如嘴角、鼻翼两侧及眼周出现类似的细小红色丘疹,并可能伴有刺痛感或干燥感。虽然看起来像痤疮,但通常没有明显的粉刺,且是否在面部使用过类固醇药膏或化妆品也是重要的诊断参考因素。
将痤疮与其他治疗目标分开,延长丘疹、刺痛、干燥反复出现的间隔时间。就诊前请记录以下内容
- 粉刺、丘疹、脓疱、结节的比例以及每周新产生的痤疮数量
- 面部发热感、皮脂、干燥情况以及消化、排便、睡眠状态
- 月经周期、口服药、外用药以及好转期间和复发时间点
- 即使仔细洗脸,面部、胸部、背部仍反复出现粉刺和炎症的人
- 在月经或怀孕等激素变化前后,痤疮加重的人
- 在使用新化妆品、美发产品或处方药后,感觉痤疮增加的人
常见问题
阅读本指南后的常见问题
导致痤疮的最大原因是什么?
这是皮脂和皮肤细胞堵塞毛孔,并伴随细菌和炎症的过程。每个人的激素水平、家族史、药物、产品等风险因素相互叠加的情况各不相同。
戒掉巧克力或牛奶能治好痤疮吗?
虽然部分饮食与病情恶化之间的关联正在研究中,但单一某种食物并非所有人的致病原因。建议记录自己反复出现的反应,但很难将单一饮食视为唯一原因。
压力会导致产生新的痤疮吗?
压力可能会加重部分人的痤疮,但不能将其确定为唯一原因。还需综合考虑激素、睡眠、护肤品的变化。
如果觉得是药物引起的,可以直接停药吗?
请勿擅自停药。请将药物名称、开始或变更日期以及痤疮照片提供给处方医生,商讨其相关性及安全的替代方案。
依据与更新信息
由韩医师崔延承(Choi Yeon-seung)基于以下资料编写,并于 2026-08-26 更新了内容。
- American Academy of Dermatology: Acne diagnosis and treatment
- DermNet: Acne mimics
- NIAMS: Acne关于皮脂、皮肤细胞堵塞毛孔,细菌与炎症作用过程,以及激素、家族史、部分药物及恶化因素的依据