类痤疮皮疹

痤疮、毛囊炎、酒渣鼻、口周皮炎,虽然看起来都像痘痘,但其实各不相同

如果对痤疮治疗没有反应,在尝试使用更强效的药物之前,请先重新确认痤疮的具体类型。

点击陌生词汇可立即查看含义。

粉刺,痤疮大小的均匀度、大面积红斑、唇周界限及刺痛感,是区分这四种状态首先需要观察的关键点。

状态鉴别要点常见部位及感觉
痤疮粉刺及不同深度的痤疮面部、胸部、背部,压痛
毛囊炎大小相似的毛囊性丘疹胸部、背部、前额,瘙痒
酒渣鼻无粉刺,面部中心区域大面积红斑鼻子、脸颊,灼热感
口周皮炎避开唇缘的小丘疹口角、鼻翼两侧,刺痛、干燥

首先观察是否存在粉刺

黑头粉刺·白头粉刺是更接近痤疮的特征。

确认瘙痒、红斑及唇缘情况

其他三种状态在痤疮扩散的部位和感觉上有所不同。

脸颊和下巴处可见粉刺、红色丘疹与小脓疱混合的痤疮近距离模拟图
面疱与炎症混合的脸颊

痤疮在同一张脸上可能同时出现面疱、丘疹、脓疱,因此我们会综合观察皮肤最深层的痤疮及其产生新病灶的速度。

请携带所用药物和产品的使用时间表

对比抗生素、抗真菌药、面部药膏及痤疮产品的反应。

就诊前请尝试这样整理

在相同光线下的 7 日照片中,将新生的粉刺、丘疹、脓疱、结节与残留的红斑、褐色斑点、凹陷分开记录,这样更容易确定治疗顺序。对于痤疮、看起来像痤疮的 毛囊炎、痤疮以及 酒糟鼻、面部潮红的指南进行对比时,也会参考此记录。

东亚成年人上胸部和肩部分布着大小一致的小型毛囊性红色丘疹和脓疱的近距离教学图像
沿毛囊扩散且大小相似的丘疹

若在出汗后,没有粉刺但出现大小相似且瘙痒的丘疹增加,除痤疮外,还需同时确认是否为毛囊炎。

通过粉刺、瘙痒、大面积红斑、唇缘这四个特征来缩小可能的诊断范围,但请勿仅凭照片下结论。

根据我的情况查看

接下来的步骤将根据您目前的皮肤状态而有所不同

与其在照片中只选择一个相似的部分,不如综合观察痤疮的深度、残留的痕迹以及瘙痒、刺痛等同时感受到的不适感。

接近痤疮状态时

痤疮伴有 毛囊 开口处的角质 皮脂与皮脂凝结导致毛囊角化,随后皮肤原有的痤疮丙酸杆菌参与炎症反应。青春期、怀孕等激素变化、家族史及部分药物可能会增加发病风险,堵塞毛孔的护肤品或美发产品也可能与痤疮相关。饮食或压力对部分人群可能是恶化因素,但不能将单一食物或洗脸习惯断定为所有痤疮的病因。

新炎症产生的速度以及同一部位的 复发 首要目标是缩短间隔。在减少药量的过程中,我们会调整处方,以确保皮肤状态以及睡眠、消化、月经周期不会出现剧烈波动。

当更接近看起来像痤疮的毛囊炎时

毛囊炎是以毛囊为中心,出现大小相似的红色 丘疹·脓疱会同时出现,且瘙痒感可能较为明显。相反,痤疮通常混有黑头、白头等面疱,以及大小和深度不同的皮肤变化。由于细菌性毛囊炎和马拉色菌毛囊炎的治疗方法不同,仅凭一张照片很难区分。

在不遗漏原发病治疗的同时,减少皮肤反复变化、瘙痒以及出汗或摩擦后恶化的频率。

当更接近痤疮、酒渣鼻或面部潮红时

痤疮通常伴有黑头、白头等粉刺以及不同深度的皮肤变化;而酒渣鼻则以鼻翼、面颊中心的持续性潮红、灼热感、毛细血管扩张和红色丘疹为主,且通常没有明显的粉刺。面部潮红是指在情绪波动或高温环境下短暂发红后消退,而酒渣鼻则可通过发红持续的时间与之区分。

将痤疮与红斑的治疗目标分开,减少大面积热感、丘疹反复出现的频率及皮肤刺激。

当更接近口周皮炎与痤疮时

口周皮炎通常在紧邻嘴唇边缘的外围,如嘴角、鼻翼两侧及眼周出现类似的细小红色丘疹,并可能伴有刺痛感或干燥感。虽然看起来像痤疮,但通常没有明显的粉刺,且是否在面部使用过类固醇药膏或化妆品也是重要的诊断参考因素。

将痤疮与其他治疗目标分开,延长丘疹、刺痛、干燥反复出现的间隔时间。

就诊前请记录以下内容

  • 粉刺、丘疹、脓疱、结节的比例以及每周新产生的痤疮数量
  • 面部发热感、皮脂、干燥情况以及消化、排便、睡眠状态
  • 月经周期、口服药、外用药以及好转期间和复发时间点
  • 即使仔细洗脸,面部、胸部、背部仍反复出现粉刺和炎症的人
  • 在月经或怀孕等激素变化前后,痤疮加重的人
  • 在使用新化妆品、美发产品或处方药后,感觉痤疮增加的人

常见问题

阅读本指南后的常见问题

导致痤疮的最大原因是什么?

这是皮脂和皮肤细胞堵塞毛孔,并伴随细菌和炎症的过程。每个人的激素水平、家族史、药物、产品等风险因素相互叠加的情况各不相同。

戒掉巧克力或牛奶能治好痤疮吗?

虽然部分饮食与病情恶化之间的关联正在研究中,但单一某种食物并非所有人的致病原因。建议记录自己反复出现的反应,但很难将单一饮食视为唯一原因。

压力会导致产生新的痤疮吗?

压力可能会加重部分人的痤疮,但不能将其确定为唯一原因。还需综合考虑激素、睡眠、护肤品的变化。

如果觉得是药物引起的,可以直接停药吗?

请勿擅自停药。请将药物名称、开始或变更日期以及痤疮照片提供给处方医生,商讨其相关性及安全的替代方案。

依据与更新信息

由韩医师崔延承(Choi Yeon-seung)基于以下资料编写,并于 2026-08-26 更新了内容。

  1. American Academy of Dermatology: Acne diagnosis and treatment
  2. DermNet: Acne mimics
  3. NIAMS: Acne关于皮脂、皮肤细胞堵塞毛孔,细菌与炎症作用过程,以及激素、家族史、部分药物及恶化因素的依据
本页面的摘要与审核信息

审核医疗团队

崔延承 韩医师代表院长 · 韩医学图谱编辑 · BRC研究员

页面摘要

如果对痤疮治疗没有反应,在增加药量或使用更强效药物之前,请先重新确认痤疮的类型。

本页涵盖的内容

说明了什么
在《痤疮、毛囊炎、酒渣鼻、口周皮炎,虽然看起来像痘痘但各不相同》中,应该首先确认什么?
涵盖了哪些情况
粉刺、痤疮大小的均匀度、大面积潮红、唇周界限及刺痛感,是区分这四种状态的首要观察点。
需要区分观察什么
通过粉刺、瘙痒、大面积潮红、唇周界限这四个特征来缩小可能的诊断范围,但请不要仅凭照片就下结论。
应该如何理解
如果对痤疮治疗没有反应,在增加药量或使用更强效药物之前,请先重新确认痤疮的类型。

核心内容

  • 通过粉刺、瘙痒、大面积潮红、唇周界限这四个特征来缩小可能的诊断范围,但请不要仅凭照片就下结论。
  • 黑头和白头是更接近痤疮的特征。
  • 其他三种状态则在痤疮分布的位置和感觉上有所不同。

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