印记与疤痕
红印、褐印、凹陷性疤痕，应该先管理哪个？
在镜子中看起来都像是“疤痕”，但平坦的颜色变化与皮肤纹理的变化在病程和治疗方法上有所不同。
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痤疮消退后留下的平坦颜色变化，与皮肤表面凹陷或凸起的疤痕并非同一回事。需要将减轻新炎症与护理残留痕迹的顺序分开。
| 残留状态 | 自我确认事项 | 诊疗中需确定的事项 |
|---|---|---|
| 平坦的红色印记 | 用手触摸时是否几乎没有高低起伏 | 炎症控制以及紫外线和刺激管理 |
| 平坦的褐色印记 | 肤色以及接触阳光后的颜色变化 | 是否色素沉着以及安全管理方案 |
| 凹陷性疤痕 | 根据光影方向是否能看到凹凸起伏 | 根据形态选择治疗方案及控制活动性痤疮 |
| 凸起性疤痕 | 是否比原有的痤疮更厚或更大 | 增生性瘢痕·瘢痕疙瘩评估 |
平坦的颜色变化可能不是瘢痕
痤疮后留下的红色或褐色平坦印记可能是炎症后的颜色变化，会随时间淡化。相反，凹陷或凸起的皮肤纹理变化被评估为瘢痕，不建议尝试用同样的化妆品来解决。
如果新痤疮、印记和疤痕同时出现，请按此顺序区分
如果出现深层且疼痛的新结节，或 脓疱持续出现，比起急于进行印记或疤痕治疗，应先确定减少新痤疮的治疗方案。平坦的红色·褐色印记需与新炎症分开记录，而凹陷或凸起则通过皮肤科手术咨询来区分。在计划疤痕治疗时，请告知目前使用的痤疮药物及近期的治疗情况。
我们将仅留有颜色的平坦印记与皮肤高低不平的疤痕区分开来，并首先确定减轻新炎症的治疗顺序。
比起瘢痕的名称，应先确定预期效果和恢复时间
凹陷性疤痕瘢痕形状多种多样，单一的治疗方案可能无法使所有瘢痕都变得一致。在诊疗过程中，将共同确定期望的变化、可接受的恢复期、肤色以及费用。
就诊前请尝试这样整理
在相同光线下的 7 日照片中，将新 粉刺·丘疹·脓疱·结节与残留的红斑·褐色印记·凹陷分开计数，则更容易确定治疗顺序。在与痤疮瘢痕·化脓性痤疮·痤疮指南进行对比时，也请参考此记录。
即使外观上都看起来有凹陷，但由于表面的宽度和真皮层的深度不同，皮肤科的治疗计划也可能会有所不同。
请先区分平坦的颜色变化与皮肤纹理瘢痕，并确认减少新痤疮的治疗顺序。
根据我的情况查看
接下来的步骤将根据您目前的皮肤状态而有所不同
与其在照片中只选择一个相似的部分，不如综合观察痤疮的深度、残留的痕迹以及瘙痒、刺痛等同时感受到的不适感。
接近痤疮瘢痕时
痤疮疤痕症状分为皮肤向下凹陷的萎缩性疤痕，以及坚硬凸起的增生性或瘢痕疙瘩（Keloid）疤痕。凹陷性疤痕包括狭窄且深层的 冰锥型，可能混合有边界相对清晰的箱型（Boxcar）和宽阔且呈波浪状的滚动型（Rolling）。相反，痤疮后留下的平坦红色·褐色变化 炎症后红斑可能是红斑或色素沉着，需与结构发生变化的瘢痕区分开。如果持续出现新痤疮，或出现脓液·发热·快速肿胀，或像瘢痕一样的痤疮迅速增大，或出现出血·溃疡，请先就诊于皮肤科。
首先减少新炎症和瘢痕增加的趋势，并稳定皮肤的红斑·干燥·恢复状态，以便计划单独的瘢痕治疗。接近脓疱性痤疮（化脓性痤疮）时
脓疱性痤疮是 皮脂是由产生过多皮脂且死皮细胞堵塞毛孔导致炎症加深的复合过程而形成的。在内部触及较大且疼痛的肿块的囊肿性痤疮或深层 结节容易留下疤痕，因此建议尽早确定治疗方向。青春期、月经前后的激素变化，以及部分药物和反复摩擦可能会加重病情，但不能将其简单归结为某种食物或未清洗所致。
降低新深层结节和脓疱产生的速度，并缩短炎症后红肿、疼痛及印记留存的时间。接近痤疮状态时
痤疮伴有 毛囊 是由于入口处的角质与皮脂凝结堵塞的毛囊角化开始，随后皮肤原有的痤疮丙酸杆菌参与炎症的过程。青春期·怀孕等激素变化、家族史及部分药物可能会增加发生风险， 毛孔堵塞毛孔的皮肤·美发产品也可能与痤疮相关。饮食或压力对部分人可能是恶化因素，但不能将单一的食物或洗脸习惯断定为所有痤疮的病因。
首要目标是降低新炎症产生的速度以及同一部位的复发间隔。在减少药量期间，将调整处方以确保皮肤状态及睡眠·消化·月经周期不出现严重紊乱。倾向于痤疮后红斑时
痤疮后的红色印记可能是炎症消退后，在原处留下平坦的血管性红色的炎症后红斑。需确认触摸时是否没有凸起或疼痛，且颜色是否以粉红色或红色为主而非褐色。但新出现的丘疹·脓疱、全脸持续红斑、凹陷的表面变化，需分别与活动性痤疮、酒渣鼻、疤痕相区分。
旨在降低新炎症产生的速度和面部发热持续的天数，从而实现对既有痕迹与新发痤疮的分类管理。就诊前请记录以下内容
- 区分平坦痕迹、凹陷、凸起与活动性痤疮
- 新炎症的数量、留痕时间及既往治疗史
- 皮肤干燥、发热感、睡眠、消化、月经情况及服用药物
- 早晨化妆时，随光线方向不同，脸颊凹陷变得更明显的人
- 在下颌线、胸部、背部出现坚硬且发痒或疼痛的凸起痕迹的人
- 将痤疮后平坦的红色或褐色痕迹误认为疤痕而担心的人
常见问题
阅读本指南后的常见问题
凹陷性痤疮疤痕有哪些种类？
包括狭窄且深层的冰锥型（Ice-pick）、可见圆形或椭圆形边界的箱型（Boxcar）、宽阔且平缓呈波浪状的滚动型（Rolling），且同一部位可能混合存在。
褐色的痘印也是永久性疤痕吗？
表面平坦的褐色或红色变化可能是炎症后色素沉着或红斑，与结构性疤痕不同。请在确认准确类型后再进行护理。
凸起的痘疤如果发痒且变大，需要就诊吗？
肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩可能会发痒或疼痛，且瘢痕疙瘩可能会比原先的痤疮更大。如果疤痕持续生长或诊断不明确，请尽早前往皮肤科就诊。
在痤疮尚未痊愈的情况下，可以开始疤痕治疗吗？
如果持续产生新的炎症，可能会增加疤痕，因此通常会先控制痤疮。请在皮肤科就诊时确定目前的药物使用和治疗顺序。
依据与更新信息
由韩医师 Choi Yeon-seung 根据以下资料编写，并于 2026-09-09 更新了内容。
- American Academy of Dermatology: Acne scars: Signs and symptoms
- American Academy of Dermatology: Acne scars: Consultation and treatment
- DermNet: Acne Scarring萎缩性、肥厚性、瘢痕疙瘩疤痕的临床特征，以及炎症后红斑、色素变化、不确定凸起痤疮的诊疗依据