印記與疤痕
紅印、褐印、凹陷疤痕，應該先從哪一個開始管理？
雖然在鏡子中看起來都像是「疤痕」，但平坦的色澤變化與皮膚紋理的變化在病程與治療方法上有所不同。
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痤瘡消退後留下的平坦顏色變化，與皮膚表面凹陷或凸起的疤痕並不相同。我們將減少新發炎症與管理殘留痕跡的順序分開。
| 殘留狀態 | 自我確認事項 | 診療決定事項 |
|---|---|---|
| 平坦的紅色痕跡 | 用手觸摸時是否幾乎沒有高低起伏 | 炎症控制以及紫外線與刺激管理 |
| 平坦的褐色痕跡 | 膚色以及曬太陽後的顏色變化 | 是否色素沉著以及安全的管理方式 |
| 凹陷性疤痕 | 檢查陰影方向是否可見彎曲 | 根據形態選擇療程以及控制活動性痤瘡 |
| 凸起性疤痕 | 是否比原本的痤瘡更厚或更大 | 肥厚性疤痕・蟹足腫評估 |
平坦的顏色變化可能不是疤痕
痤瘡後留下的紅色或褐色平坦痕跡可能是炎症後的顏色變化，會隨著時間淡化。相反地，皮膚紋理出現凹陷或凸起則被評估為疤痕，不建議嘗試用相同的化妝品來解決。
若新痤瘡、印記與疤痕同時出現，請按此順序區分
若出現深層且疼痛的新結節，或 膿疱持續增加，與其急於進行印記或疤痕治療，應優先決定減少新痤瘡的治療方案。平坦的紅色或褐色痕跡將與新發炎症分開記錄，而凹陷或凸起則歸類為皮膚科療程諮詢。在計劃疤痕治療時，請告知目前使用的痤瘡藥物及近期的治療情況。
將僅剩顏色的平坦印記與皮膚高低產生差異的疤痕區分開來，並首先確定減少新炎症的治療順序。
比起疤痕的名稱，優先確定預期效果與恢復時間
凹陷性疤痕疤痕形狀多樣，單一療程可能無法使其全部變得一致。請在診療時共同確認期望的變化、可能的恢復期、膚色以及費用。
即使外觀上看起來都是凹陷，但由於表面寬度與真皮層內部的深度不同，皮膚科的治療計劃也可能會有所不同。
請先區分平坦的顏色變化與皮膚紋理疤痕，並確認減少新痤瘡的優先順序。
根據我的情況查看
根據目前的皮膚狀態，後續步驟將有所不同
與其在照片中僅選擇一個相似的部分，請綜合觀察痤瘡的深度、殘留痕跡，以及瘙癢、刺痛等同時感受到的不適。
較接近痤瘡疤痕時
痤瘡疤痕症狀分為皮膚向下凹陷的萎縮性疤痕，以及堅硬凸起的肥厚性或瘢痕疙瘩（Keloid）疤痕。凹陷疤痕分為狹窄且深層的 冰鑿型，可能混合有邊界較清晰的箱型（Boxcar）以及寬廣且如波浪般的滾動型（Rolling）。相反地，痤瘡後留下的平坦紅色·褐色變化 炎症後紅斑可能是紅斑或色素沉著，需與結構改變的疤痕區分。若持續長新痤瘡，或出現膿液·熱感·快速腫脹，或看似疤痕的痤瘡迅速增大，或出現出血·潰瘍，請優先就診皮膚科。
首先減少新炎症與疤痕增加的趨勢，並穩定皮膚的紅腫·乾燥·恢復條件，以便計劃獨立的疤痕治療。接近囊腫性/膿疱性痤瘡時
膿疱性痤瘡是 皮脂是由於產生過多皮脂且死皮細胞堵塞毛孔導致炎症加深的複合過程。對於在皮膚深層可觸摸到巨大且疼痛腫塊的囊腫性痤瘡或深層 結節炎症，由於容易留下疤痕，建議儘早確定治療方向。青春期、月經前後的荷爾蒙變化，以及部分藥物和反覆摩擦可能會加劇病情，但不能將其簡單歸因於單一食物或未清洗皮膚。
降低新深層結節和膿疱生成的速度，並縮短炎症後紅腫、疼痛及痕跡留存的時間。接近痤瘡狀態時
痤瘡是 毛囊 是從入口處的角質與皮脂凝結堵塞的毛囊角化開始，隨後皮膚原有的痤瘡桿菌參與炎症的過程。青春期·懷孕等荷爾蒙變化、家族史及部分藥物可能會增加發生風險， 毛孔堵塞毛孔的皮膚或美髮產品也可能與痤瘡相關。飲食或壓力對部分人可能是惡化因素，但不能將單一食物或洗臉習慣斷定為所有痤瘡的唯一原因。
首要目標是降低新炎症產生的速度以及同一部位復發的間隔。在減少藥物用量的過程中，將調整處方以確保皮膚狀態及睡眠·消化·月經週期不會大幅紊亂。傾向於痤瘡後紅斑時
痤瘡後的紅色痕跡可能是炎症消退後，在原處留下平坦血管性紅色的炎症後紅斑。需確認觸摸時是否沒有凸起或疼痛，且顏色是否以粉紅色或紅色為主而非褐色。然而，新出現的丘疹・膿疱、全臉持續紅腫、表面凹陷的變化，需分別與活動性痤瘡、酒糟鼻・疤痕區分。
旨在減少新炎症產生的速度以及臉部發熱持續的天數，使既有痕跡與新長出的痤瘡能分開管理。就診前請記錄以下內容
- 區分平坦痕跡、凹陷、凸起與活動性痤瘡
- 新發炎症的數量、留下痕跡的期間以及治療史
- 皮膚乾燥、發熱感、睡眠、消化、月經狀況及服用藥物
- 早晨化妝時，根據光線方向，臉頰凹陷變得更明顯的人
- 在下顎線、胸部或背部出現堅硬且發癢或疼痛的凸起痕跡的人
- 將痤瘡後平坦的紅色或褐色痕跡誤認為疤痕而擔心的人
常見問題
閱讀本指南後的常見問答
凹陷性痤瘡疤痕有哪些種類？
分為窄而深的冰錐型（Ice-pick）、邊界呈圓形或橢圓形的箱型（Boxcar）、以及寬而平緩如波浪般的滾動型（Rolling），同一部位可能混合存在。
褐色的痤瘡印記也是永久性疤痕嗎？
表面平坦的褐色或紅色變化可能是炎症後色素沉著或紅斑，與結構性疤痕不同。請在確認準確類型後再進行護理。
凸起的痤瘡疤痕如果發癢且變大，需要就診嗎？
肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩（Keloid）可能會發癢或疼痛，且瘢痕疙瘩可能會比原來的痤瘡更大。如果持續生長或診斷不明確，請儘早前往皮膚科就診。
即使還留有痤瘡，也要開始疤痕治療嗎？
如果持續產生新的炎症，可能會增加疤痕，因此通常會先控制痤瘡。請在皮膚科診察中決定目前的藥物與療程順序。
依據與更新資訊
本資料由 Choi Yeon‑seung 韓醫師基於以下資料編寫，內容於2026-09-09更新。
- American Academy of Dermatology: Acne scars: Signs and symptoms
- American Academy of Dermatology: Acne scars: Consultation and treatment
- DermNet: Acne Scarring萎縮性、肥厚性、瘢痕疙瘩疤痕的臨床特徵，以及炎症後紅斑、色素變化、不確定之凸起痤瘡的診療依據